Напроксен таблетки

Содержание статьи

Подагра коленного сустава: симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Подагра коленного сустава – это воспалительный процесс в коленном сочленении, возникающий по причине отложения солей мочевой кислоты. Данному заболеванию подвержены люди старше 45 лет, преимущественно мужчины. Воспаление может возникнуть не только в колене, но и в любом другом суставе.

загрузка...

Чаще всего пациентов беспокоит подагра в области коленного сустава или подагра пальцев ног. Развиться такой недуг может из-за сопутствующих заболеваний, таких как:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • генетическая наследственная предрасположенность.

Подагра подразделяется на два типа:

  1. первичный вид (генетические факторы возникновения);
  2. вторичный – последствия ранее перенесенных легких форм заболевания).

Употребление алкоголя при подагре может спровоцировать острый приступ боли в суставе и обострение основной симптоматики.

Диагностика подагры и ее симптомы

К причинам-возбудителям недуга в первую очередь относят несоблюдение простейших правил питания:

  • переедание;
  • жирная или острая пища;
  • большое количество мясных продуктов.

подагра коленного сустава Нервное переутомление и малоподвижный образ жизни могут негативно сказаться на состоянии здоровья и спровоцировать болезнь.

Возникает подагра коленного сустава внезапно и выражается в покраснении места воспаления. Острый болевой синдром при прикосновениях к больному участку и другие симптомы проявляются из-за нарушенной выводимости мочевой кислоты из организма больного.

Болевые ощущения возникают неожиданно и резко исчезают. Иногда боль присутствует на протяжении нескольких недель. Если обратить внимание на симптомы в период обострения и своевременно обратиться за помощью к врачу, можно исключить появление осложнений. Своевременное лечение – залог здоровых суставов.

Как определить симптомы подагры коленного сустава

Первым признаком заболевания являются гиперемированные кожные покровы в районе больного сустава. Приступ болезни и обостренные симптомы обычно обусловлены принятием острой, жирной или мясной пищи в сочетании с алкоголем.

Болевой синдром проявляется вечером или ночью. Резкая вспышка боли и повышенная температура тела обусловлена сформировавшимся подкожным очагом воспаления в коленном сочленении.

Точно диагностировать заболевание помогут лабораторные исследования. При помощи различных анализов следует определить суточную норму выхода мочи из организма и количественную величину содержания мочевой кислоты в крови.

Уровень мочевой кислоты у взрослых мужчин не должен превышать 420мкмоль/л, у женщин – не более 350мкмоль/л.

Для качественной диагностики подагры почки и мочевыводящие пути подлежат ультразвуковому обследованию (УЗИ).

Такая процедура необходима для контроля над состоянием органов и слежения за развитием заболевания.

Лечение подагры методом диет и медикаментозных препаратов

подагра коленВ первую очередь успешное лечение заболевания зависит от строгого соблюдения специальной диеты. Из ежедневного рациона пациента должны быть полностью исключены продукты, содержащие в себе мочекислые соединения. Эта мера гарантирует снижение уровня мочевой кислоты в крови.

Лечение на основе диеты полностью исключает употребление продуктов содержащих азотные и пуриновые основания (мозги, язык, почки, печень). В предельно малых дозах (200-300г в неделю) разрешено нежирное мясо.

Вся пища больного должна быть пресной. Суточная доза употребления соли не должна превышать 5г. Ни в коем случае не нужно голодать, поскольку голод провоцирует накапливание мочевой кислоты в организме. При неукоснительном соблюдении правил диетического питания лечение заболевания будет успешным.

В начальной стадии лечения недуга, главной задачей врачей является устранение болевого синдрома и общее облегчение состояния больного. При острых болевых ощущениях пациенту назначают медикаментозные препараты противовоспалительного свойства.

Лечение подагры довольно длительный и планомерный процесс. Комплексные терапевтические мероприятия проводятся для остановки дальнейшего развития болезни.

В редких случаях лечение приводит к полному исцелению. Сразу после купирования острого приступа заболевания рекомендуется применить блокадную инъекцию. Лечение должно носить восстановительный характер всей костной и мышечной системы организма.

Тонизирующее действие на мышечные ткани и снятие острого воспаления обеспечит колхицин. Уменьшению процессов воспаления в коленном сочленении будут способствовать препараты нестероидной группы:

  • диклофенак (мазь, инъекции);
  • напроксен (таблетки);
  • ибупрофен ( мазь, таблетки, свечи).

Лечение с помощью народной медицины

капуста в лечении подагрыВ народной медицине существует масса способов борьбы с подагрическим артритом.

Эффективнейшим средством для снятия острого болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса является капустный лист. Для этого на больное колено накладывается большой лист капусты и обматывается эластичным бинтом (для закрепления).

Такая процедура необходима ежедневно. Менять капустный лист следует каждые четыре часа, поскольку он быстро теряет свои свойства. Для лучшего эффекта можно предварительно смазывать колено медом.

  1. В домашних условиях можно изготовить лечебную мазь. Для этого нужно смешать в пропорции 1:1 спирт и сливочное масло. После испарения спирта перед сном оставшейся кашицей следует натирать колено.
  2. Для домашнего смягчающего компресса 5 таблеток аспирина толкут и смешивают с 10мл йода. Компресс следует делать на ночь.
  3. Для лечебных ванночек необходимо приготовить специальную настойку. Понадобится 300г шалфея и 5 л кипяченой воды. Вскипятить отвар и когда температура опуститься до терпимой, отпаривать им больное колено. Парить больной сустав необходимо ежедневно в течение месяца.
  4. Очень эффективным методом лечения является компресс из меда, горчичного порошка и соды. Все ингредиенты (по 1 ч. л.) смешиваются. Полученную кашицу накладывают на больной участок и обматывают полиэтиленовой пленкой. Процедура повторяется ежедневно перед сном на протяжении двух недель.
  5. Поскольку арбузный сок способствует регулированию концентрации мочевой кислоты, мякоть плода можно употреблять в пищу, а коркой натирать больной коленный сустав.

В качестве профилактики следует постоянно соблюдать режим питания и диетические нормы. Равномерно распределять физические нагрузки и отдых на природе. Посещать сеансы массажа. Желательно регулярно осуществлять санаторно-курортное лечение.

Безопасные аналоги Диклофенака — таблетки, мази, инъекционные растворы

Несмотря на высокую терапевтическую эффективность Диклофенака, у некоторых пациентов его прием становится причиной проявления нежелательных побочных действий. При выборе замены врач обязательно учитывает безопасность лекарственных средств, кратность используемых дозировок и длительность терапевтического курса. Аналоги Диклофенака могут быть структурными или сходными по оказываемому клиническому действию. Невропатологи, ревматологи, травматологи отдают предпочтение препаратам из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Характерные особенности нестероидных противовоспалительных средств

Диклофенак — производное фенилуксусной кислоты, используемое в фармакологических препаратах в виде натриевой соли. Механизм действия нестероидного противовоспалительного средства базируется на его способности блокировать фермент циклооксигеназу (ЦОГ), стимулирующий выработку медиаторов боли и воспаления — простагландинов и брадикининов из арахидоновой кислоты, а также биоактивных соединений простациклина и тромбоксана. Применение Диклофенака в таблетках, мазях, парентеральных растворах оказывает разноплановое воздействие на организм человека:

  • снижение выраженности болевого синдрома;
  • купирование воспалительного процесса и отечности;
  • устранение лихорадочного состояния.

В медицинской практике выделяют аналоги Диклофенака по составу и оказываемому терапевтическому действию. Такое классифицирование необходимо для быстрого выбора замены НПВП при его непереносимости или проявлении чрезмерного количества побочных эффектов. К структурным аналогам Диклофенака относятся Диклоген, Ортофен, Диклоберл, Вольтарен, Диклак, Наклофен. Они представляют интерес, прежде всего, для пациентов, так как стоимость препаратов может существенно разниться. Например, цена мази Ортофен — 30-40 рублей, а за упаковку геля Вольтарен придется заплатить не менее 200 рублей.

Структурные аналоги Диклофенака

Аналоги Диклофенака по оказываемому действию

Ортофен Индометацин
Вольтарен Мелоксикам
Дикловит Пироксикам
Долобене Целекоксиб
Диклоберл Кетопрофен
Диклоген Кеторолак
Напроксен Нимесулид
Биоран Ибупрофен
Адолор Ацетилсалициловая кислота

Если врач назначает дорогой структурный аналог Диклофенака, то не стоит подозревать его в какой-либо корысти. Высокая цена часто обусловлена высоким качеством входящих в состав мази или таблеток дополнительных и активных ингредиентов. Такой препарат будет лучше абсорбироваться и провоцировать меньшее количество побочных эффектов.

Ревматологи, травматологи, невропатологи редко производят замену Наклофена Диклогеном или Диклоберлом. При непереносимости Диклофенака или его малой результативности в лечении любых заболеваний они включают в терапевтические схемы другие нестероидные противовоспалительные средства, сходные по фармакологическому действию:

  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Кетопрофен;
  • Кеторолак;
  • Метамизол;
  • Перекоксиб;
  • Фенилбутазон;
  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Пироксикам.

У этих аналогов Диклофенака мало отличий в инструкциях по применению, цене, отзывах потребителей. Но существует и разница в действиях, причиной которой становятся биохимические свойства активных ингредиентов. Исследования, проведенные in vitro, установили, что все НПВП подавляют продуцирование простагландинов в различной степени. До сих пор не доказана взаимосвязь между их противовоспалительными и анальгетическим свойствами и степенью подавления медиаторов.

Для Диклофенака и его аналогов характерно наличие схожей химико-фармакологической активности. Большинство из них являются слабыми органическими кислотами, которые быстро абсорбируются в пищеварительном тракте. Все НПВП в системном кровотоке связываются с альбуминами и равномерно распределяются в тканях. Выделяют нестероидные противовоспалительные средства следующих групп:

  • короткоживущие (менее 6 часов);
  • длительноживущие (более 6 часов).

Для замены Диклофенака врач может назначить как короткоживущий, так и долгоживущий аналог. Это связано с тем, что не прослеживается четкая зависимость между длительностью нахождения препарата в организме человека и выраженностью терапевтического действия. Практически все НПВП быстро накапливаются в синовиальной жидкости суставов, а затем метаболизируются в гепатоцитах (клетках печени) в процессе глюкуронизации, образуя биологически активные и неактивные конъюгаты. Они эвакуируются почками примерно на 65-80%.

Сравнение клинических эффектов аналогов

Диклофенак и его аналоги купируют воспалительный процесс преимущественно на стадии экссудации, когда в ткани или полости организма выделяется жидкость из мелких кровеносных сосудов. Наибольшую эффективность проявляют Диклофенак, Индометацин, Фенилбутазон, снижающие синтез коллагена.

По степени противовоспалительного действия все НПВП значительно уступают глюкокортикостероидам, способным тормозить выработку и простагландинов.

Во время клинических испытаний, которые проводились для сравнения эффективности нестероидных противовоспалительных средств, были выявлены особенности отдельных представителей этой группы препаратов:

  • жаропонижающая активность оказалась идентичной у всех НПВП, причем они снижали только субфебрильные температурные значения, в отличие от гипотермического средства Хлорпромазина;
  • антиагрегационный эффект базировался на ингибировании циклооксигеназы в тромбоцитах и подавления синтеза проагреганта тромбоксана. Наибольшая антиагрегационная активность характерна для ацетилсалициловой кислоты, и она значительно ниже у Диклофенака и его других аналогов;
  • иммуносупрессивное действие выражено умеренно у всех НПВП при продолжительном использовании и основано на их способности снижать проницаемость капилляров, затруднять контакт клеток, запускающих аллергическую реакцию, с антигенами.

Все НПВП эффективно устраняют болевой синдром средней степени интенсивности, локализованный в мышечных, суставных, сухожильных тканях. Для устранения сильной висцеральной боли обычно практикуется назначение препаратов с морфином — наркотических анальгетиков. Но с такими интенсивными дискомфортными ощущениями успешно справляются Диклофенак, Метамизол, Перекоксиб, Кетопрофен.

Эти НПВП активно используются для купирования почечной колики, часто возникающей при мочекаменной болезни. Действующие вещества препаратов тормозят продуцирование простагландинов в почечных структурах, замедляют почечное кровообращение и образование урины, а это становится причиной уменьшения давления в парных органах. В отличие от наркотических анальгетиков Диклофенак и его аналоги не провоцируют лекарственное привыкание и эйфорию, не обладают способностью подавления дыхательного центра.

При курсовом приеме любых нестероидных противовоспалительных средств, особенно пациентами пожилого и старческого возраста, может обостриться хроническая сердечная недостаточность. Вероятность развития событий по такому негативному сценарию выше в 10 раз по сравнению с отказом от приема НПВП.

Самые популярные аналоги из группы НПВП

Нередко применение инъекционных растворов и таблеток Диклофенака становится причиной возникновения побочных эффектов. Врачи стараются предотвратить негативные последствия лечения, корректируя дозировки индивидуально для каждого пациента. НПВП изначально не назначается людям, имеющим в анамнезе эрозивные и гиперацидные гастриты, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, так как курсовой прием Диклофенака спровоцирует острые болезненные рецидивы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для профилактики изъязвления слизистых оболочек органов пищеварительной системы невропатологи и травматологи включают в терапевтические схемы пациентов блокаторы протонного насоса, в состав которых входят активные ингредиенты лансопразол, омепразол, пантопразол, эзомепразол. Иногда даже таких профилактических мер бывает недостаточно: возникают боли в эпигастральной области, желудочно-кишечные кровотечения, приступы рвоты. Врачи немедленно отменяют Диклофенак и применяют для лечения больного другие, более безопасные НПВП.

В США проведено рандомизированное клиническое исследование, в котором принимали участие 1309 пациентов, преимущественно женщины. Средний возраст добровольцев составлял 64 года, а длительность хронического заболевания — около 9 лет. Одна группа пациентов принимала Мелоксикам, а для лечения второй назначался Диклофенак, Напроксен, Пироксикам, Ибупрофен. Результаты исследования показали, что лечение Мелоксикамом было успешным у 66,8% людей, а применение Диклофенака и аналогов принесло облегчение только 45% добровольцев.

Мелоксикам

Мелоксикам — производное эноликоновой кислоты. Нестероидное противовоспалительное средство оказывает положительное влияние на интенсивность болевых ощущений, обладает антипиретическим действием, хорошо переносится пациентами. После проникновения в системный кровоток Мелоксикам связывается с протеинами, при этом 40-50% накапливается в синовиальной жидкости, что активно используется в терапии патологий опорно-двигательного аппарата. Для НПВП характерен длительный период выведения — около 20 часов, поэтому для достижения лечебного эффекта достаточно его однократного приема или парентерального введения. Мелоксикам — более безопасный аналог Диклофенака, Напроксена, Пироксикама. Он не вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Подробнее

  • цитостатиками;
  • гипотензивными препаратами;
  • мочегонными средствами;
  • сердечными гликозидами;
  • в-блокаторами.

При назначении врач учитывает кумулятивное действие Мелоксикама, создание максимальной терапевтической концентрации в кровеносном русле. Чтобы достичь быстрого лечебного эффекта, в первые 3 дня практикуется внутримышечное введение НПВП в количестве 15 мг. После этого пациенту рекомендован пероральный прием таблетированных форм.

Ибупрофен

Результаты недавнего исследования продаж нестероидных противовоспалительных средств выявили, что самым широким спросом у населения пользуются мазь и таблетки Ибупрофен. Преимущество этого НПВП — бюджетная стоимость. Цена за одну упаковку — 30-50 рублей, что делает препарат чрезвычайно привлекательным для покупателей аптек. Но в число достоинств Ибупрофена не входит безопасность применения. Нежелательными последствиями лечения этим аналогом Диклофенака становятся такие патологические состояния:

  • бронхоспазм;
  • снижение четкости зрения;
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • гепатит;
  • диспепсические расстройства.

Но при грамотном режиме дозирования Ибупрофен оказывает выраженное анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие. НПВП широко используется в педиатрии в качестве этиотропного и симптоматического средства при вирусных и бактериальных респираторных инфекциях, ювенильном артрите (идиопатическом, ревматоидном).

При сочетании пероральных и локальных препаратов Ибупрофена при ЮА достигается значительное пролонгирование терапевтического действия, что позволяет сокращать разовые и суточные дозировки, а также продолжительность лечения.

Нимесулид

В ГУ Институте Ревматологии РАМН в Москве проводилось сравнительное исследование терапевтической эффективности таблетированных форм Нимесулида (Найз) и Диклофенака с участием 90 добровольцев. Его целью было установление скорости наступления анальгетического и противовоспалительного эффектов у пациентов с острым подагрическим артритом. Длительность приема составляла 7 дней, в течение которых постоянно осуществлялся мониторинг состояния больных. Согласно полученным результатам, сравнения клинической эффективности купирования приступа подагры, было выявлено преимущество Нимесулида. Показания к его применению:

  • остеоартрозы;
  • ревматоидный, подагрический, ювенильный артрит;
  • бурсит, тендинит;
  • миалгия, альгодисменорея, зубная боль, артралгия, головная боль;
  • боли, возникающие в послеоперационном периоде.

Суспензии, таблетки и ректальные суппозитории назначаются взрослым и детям для снижения температуры тела при лихорадочных состояниях, спровоцированных проникновением в организм инфекционных агентов.

Лечение суставов Подробнее >>

Обзор аналогов из группы НПВП

Наиболее часто побочные действия препаратов проявляются после их парентерального введения, поэтому врачи быстро подбирают замену Диклофенака аналогом в ампулах. Нецелесообразно включать в терапевтические схемы пациентов инъекционные растворы Вольтарен или Ортофен. Эти препараты имеют состав, идентичный Диклофенаку. Наиболее безопасные аналоги из группы НПВП:

  • Мелоксикам (от 120 руб.);
  • Мовалис (от 650 руб.);
  • Ксефокам (около 700 руб.);
  • Кеторол (от 120 руб.);
  • Кетонал (от 250 руб.).

Категорически запрещается проводить замену Диклофенака без предварительной консультации с лечащим врачом. Несмотря на схожесть проявляемого действия, все аналоги отличаются кратностью применения и режимом дозирования. У каждого препарата есть свои особенности использования и характерные противопоказания.

Если после нанесения мази Диклофенак на коже возникли аллергические высыпания, то заменой наружному средству совсем необязательно становятся аналоги из группы НПВП. Это могут быть разогревающие гели, бальзамы с хондропротекторами и даже глюкокортикостероиды. Наибольшая противовоспалительная эффективность характерна для таких препаратов:

  • мазь Ибупрофен (от 30 р.);
  • гель Найз (от 220 р.);
  • гель Амелотекс (от 240 р.);
  • крем Кетонал (около 320 р.);
  • мазь Индометацин (от 75 р.).

Аналоги мази Диклофенак хорошо абсорбируются кожей и быстро проникают в воспалительные очаги, создавая терапевтическую концентрацию в синовиальной жидкости суставов, мышечных и мягких тканях.

При выборе аналогов Диклофенака врач обязательно учитывает селективность лекарственного средства. Этот фактор не определяет эффективность, но влияет на значения токсичности. Курсовой прием короткоживущих НПВП (Ибупрофен) переносится пациентами лучше, чем использование Индометацина, Напроксена, Пироксикама.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.