Бег и пяточная шпора

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Деформация Хаглунда считается одним из видов остеохондропатии и связана с окостенением в апофизе пяточной кости. Из-за того, что ахиллово сухожилие считается как самое большое, его строение сложное. В месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости имеется пространство, состоящее из слизи, благодаря чему при трении не стираются кости. При воздействии различных факторов возникает нарост из костной ткани, образующий шпору, мешающую человеку в жизнедеятельности.

загрузка...

Пятки человека в течение жизни испытывают колоссальные нагрузки, поэтому они подвержены различным аномалиям. Так как ноги принимают участие в большинстве движений и действий, то патологический процесс сложно оставить незамеченным. Заболевание может возникать как на одной, так и на обеих ногах. Кроме травм, причины возникновения деформации кроются в наследственности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Деформация Хаглунда – проблема с пяткой

Причины патологии

Деформация Хаглунда не всегда имела такой диагноз, впервые описавший патологию ортопед Хаглунд назвал ее «синдромом или болезнью». Анатомически патология основана на наличии выступающего нароста в верхней части пяточной кости сзади. Внешне нарост напоминает носорожий рог.

Чаще заболеванию подвержены женщины в молодом возрасте, хотя заболеть может любой человек. Причины, которые вызывает болезнь Хаглунда, связаны с образом жизни человека. Так, обувь во многом влияет на формирование патологии. Неудобный задник, деформированная или узкая обувь при длительном ношении нарушает питание тканей и вызывает воспаление. Как итог, появляется постоянно растущий нарост.

При воздействии внешних причин воспаляется сухожильная сумка, а из-за постоянной нагрузки на ступни у аппарата сухожилий нет возможности восстановиться. При наследственной предрасположенности деформация Хаглунда появляется у детей в период развития и укрепления костного скелета. Своевременное лечение позволяется добиться остановки последующего роста шпоры и предотвратить негативное воздействие в дальнейшей жизни.Чаще заболеванию подвержены молодые женщины

Еще один фактор в развитии болезни – это плоскостопие. Большинство заболевших имели такой диагноз, особенно если не проводилось лечение в детстве. При плоскостопии, если наблюдается заваливание стоп вовнутрь, болезнь трудно выявить, так как она незаметна. Лечение начинается в момент, когда нарост достиг больших размеров и мешает при ходьбе. У людей с плоскостопием болезнь Хаглунда проявляется на обеих ногах.

Также к причинам заболевания относят наличие высокого свода стоп. При этом возрастает нагрузка на ноги и увеличивается шанс начала воспаления. В целом причины заболевания изучаются до сих пор.

Симптомы

Клиника болезни зависит от размеров шпоры и давления на окружающие ткани. Костный нарост имеет свойство постоянно расти и сдавливать сухожилия, сумку и кость пятки. Если на ранних стадиях болезни наблюдается дискомфорт и внешние изменения, то запущенная патология отличается синдромом боли, отечностью и невозможностью безболезненно носить обувь.

Деформация проявляется двумя видами:

  • костным наростом без воспаления;
  • поражением мягкой ткани с воспалительным процессом в сухожилиях и сумке.

Внешне может наблюдаться твердый нарост или мягкое содержимое опухоли с возможными высыпаниями в виде пузырей. Болезнь нередко начинается с возникновения образования без воспаления, которое присоединяется позже, если не проводится лечение.Если не лечить заболевание,пятка может деформироваться

При болезни проявляются такие симптомы:

  • болезненность при пальпации шишки;
  • дискомфорт при ходьбе или надевании обуви;
  • отек в пяточной зоне;
  • гиперемия тканей при воспалении.

Если в пятке протекает воспаление, то может повыситься температура тела. В этом случае необходимо лечение, чтобы избежать инфицирования тканей. Тем более пятка имеет свойство потеть и находиться порой в негигиенических условиях. При воспалении наблюдаются водяные пузыри в области пятки.

Если отсутствует лечение, то болезнь Хаглунда может вызвать сильную деформацию пятки, что приведет к разорванному ахиллесову сухожилию. Разрыв сухожилия угрожает сильной болью и невозможностью наступать на пятку. Восстановить сухожилие сможет только лечение с помощью операции либо человека ждет инвалидность.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится визуальный осмотр и сбор жалоб. Патологий пяточной кости несколько, и для каждой из них свое лечение, поэтому, чтобы не допустить ошибки, назначается обследование с помощью аппаратов.Точной диагностики добиваются путем проведения МРТ

Точной диагностики добиваются путем проведения магнитно-резонансной томографии. Снимок МРТ показывает изменение в структуре костей и тканей. После этого в дополнение к визуальному осмотру можно выставить диагноз.

Если нет возможности провести МРТ, то назначается рентгенодиагностика, которая выявляет нарост и изменение в структуре стопы.

Лечение

Лечение направлено на снятие воспаления, устранения дискомфорта и болей в ногах. По возможности терапия ограничивается консервативными методами. Из медикаментов назначаются препараты группы НПВС. Можно применять инъекции, мази и таблетки. Из нестероидных средств используются Диклофенак, Мовалис, Кеторолак, Ибупрофен.

Для избавления от симптомов лечение включает ношение ортопедической обуви, специальных стелек, чтобы не было давления на пятку. В острой стадии для снятия отечности применяют холодные компрессы, иммобилизацию сухожилия, чтобы избежать разрывов.

Иммобилизация назначается на срок до двух-трех недель и заключается в ношении ортеза. Эта методика позволяет увеличить шанс снятия воспаления, уменьшает нагрузку на пятку. В комплексе с медикаментами назначается гимнастика, физиотерапия и лечение народными средствами.Можно применять инъекции, мази и таблетки

При серьезном воспалении вводятся стероидные препараты, назначаются гормоны. Если лечение медикаментами не помогает, то необходима операция. Хирургическое вмешательство направлено на прямое удаление костного нароста с последующим прикреплением сухожилия к кости. Также проводится малоинвазивное лечение. При нем нарост удаляется с помощью бора и специального оборудования для контроля процесса. Третий способ операции основан на применении артроскопа.

При наследственной предрасположенности к болезни или появлении первых симптомов необходимо уделить внимание профилактике. Для этого нужно носить удобную обувь, чтобы задник был твердым. Если с рождения наблюдается высокий свод стопы, то не рекомендовано носить туфли с плоской подошвой. Выбирается обувь с небольшим каблуком.

Плоскостопие нужно лечить в детстве. Чтобы избежать нароста при плоскостопии, назначается ношение стелек с супинаторами. При занятиях спортом необходимо стараться избегать упражнения с опорой на пятки. Бегать рекомендовано по твердому покрытию.

В обычной жизни нельзя носить изношенную обувь, особенно если поврежден задник. При появлении первых признаков болезни нужно сразу обратиться к врачу. Ранние стадии патологии вылечиваются без применения операции и не нарушают ритм жизни человека в будущем.

Среди осложнений болезни Хаглунда выделяют формирование кисты в области пяток. При их наличии назначается операция по иссечению опухоли совместно с наростом. Также опасно воспаление, вызывающее симптомы интоксикации.

2016-08-24

Алексей Олейник — почему появляется боль в пятке?

img_oleinik

Комментарии врача – хирурга-ортопеда, травматолога Олейника Алексея Владиславовича.

Чаще всего боль в пятке пациентов беспокоит утром, когда люди встают с кровати и чувствуют резкую боль. Классически описывают, что можно через какое-то время расходиться – минут через 5-10, по-разному. Очень часто среди врачей и пациентов бытует диагноз, что это пяточная шпора.

В принципе диагноз не совсем правильный, потому, что диагноз, пяточная шпора в переводе с английского языка – spur, галактическая шпора, это несколько другое заболевание и встречается реже. Правильный диагноз – это плантарный фасциит.

На подошве есть плантарная фасция – очень плотная структура, которая отвечает за функции поддержания и частичное формирование свода стопы, и не должна быть сильно растяжима. Причина, по которой возникают воспаления (а они локализуются в пяточной зоне), происходят из-за тонкого строения этой фасции именно в этой зоне.

Тонкая плантарная фасция прикреплена к пяточной кости, дальше она уходит вверх и вплетается в капсулу головки фаланговых суставов. В пяточной зоне структура ее самая тонкая, соответственно, когда пациент с утра встает, на пятку приходится наибольшая нагрузка, провоцирующая разрыв фасции.

Не то, что бы она совсем рвется. Так как она состоит из ряда мелких волокон, в них возникают микро надрывы. Микро надрывы приводят к тому, что в этом месте возникают воспаления, отек, соответственно боль.

— Хотелось бы объяснить, почему именно после сна или длительного отдыха возникают эти проблемы.

— Потому, что, как правило, пациенты описывают утреннюю боль очень четко – утром встал, нога болит, надо расходиться, боль локализуется именно в пяточной зоне. Точно так же описывают боль пациенты, у которых сидячая работа – после длительного сидения появляется боль, после расхаживания, она исчезает.

При отсутствии движений или в период сна стопа и мышцы находятся в расслабленном положении, фасция не растянута. Боль уходит, отек спадает, и фасция пытается восстановиться, образуя рубцовую ткань. При возобновлении движений все начинается по кругу – вес тела давит на стопу, появляются надрывы и все идет по замкнутому кругу.

Для того, чтобы объяснить причину возникновения болей в пятке, чтобы понять, как от этих болей избавиться и правильно их лечить, нужно понимать механизм их возникновения. Основное, что нужно понимать, это то, что фасция, это не эластичная и трудно растяжимая структура.

Для того, чтобы боли прошли, нужно сделать эту структуру более растяжимой. Если фасция будет более эластичной, не будет возникать ни каких микро надрывов, она будет лучше амортизировать нагрузку стопы при ходьбе. Многие пациенты удивляются, почему нужно делать упражнения для растяжения ахиллова сухожилия. Здесь так же все упирается в строение.

Ахиллово сухожилие прикреплено сверху к пяточной кости, а снизу крепиться плантарная фасция, и уходит дальше к пальцам. Соответственно, если растягивать ахиллово сухожилие и растягивать его наверх, оно будет тянуть за собой пятку, а пятка будет растягивать плантарную фасцию. Это первое основное упражнение, направленное на растяжение плантарной фасции. Вторая группа упражнений – это упражнения на сгибание пальцев.

Основное, в лечении плантарного фасциита (чаще в народе, это все-таки пяточная шпора), это упражнения, направленные на растяжение ахиллова сухожилия.

— Как же часто нужно заниматься такими упражнениями?

— Естественно, это не один день и даже не неделя. Отправная точка в лечении плантарного фасциита – месяц. Упражнения необходимо делать три раза в день минут по 10-15. Если через месяц боли не пройдут, тогда можно подключать дополнительные методы лечения:

  • ударно волновую терапию;
  • ночной фиксатор, который будет поддерживать в положении сгибания и натяжения фасции, чтобы она ночью не расслаблялась, а растягивалась, и в таком состоянии формировалась рубцовая ткань.

Некоторые исследователи утверждают, что даже если проблему не лечить, боли пройдут самостоятельно (у каждого по-разному – через 9 месяцев, год). Если человек готов терпеть, ждать, то так или иначе, волокна будут надрываться до тех пор пока не удлинятся, и фасция не станет длиннее.

Но, для тех, кому боль мешает нормально жить, оптимальный способ лечения, это – лечебная физкультура. Упражнения должны быть регулярными. Кроме этого, рекомендуется метод холодовой терапии. Что это значит? Берем из холодильника, не важно, какой продукт, и прикладываем к пятке на 5-10 минут.

Делаем получасовой перерыв и повторяем процедуру. Так, до трех раз – в конце рабочего дня, либо после длительных физических нагрузок. Это уменьшит циркуляцию крови, предотвратит отечность и болевой синдром. Категорически нельзя распаривать ноги.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

— Какой еще способ лечения можно посоветовать при болях в пятке?

— Еще один компонент лечения – правильно изготовленные или подобранные ортопедические стельки. Смысл использования стельки заключается в том, что она будет корректировать не только положение пятки – варус, вальгус по отношению к центру большеберцовой кости, но и поддерживая внутренний продольный свод стопы, она уменьшает нагрузку тела на плантарную фасцию, тем самым оберегая ее от чрезмерного растяжения и надрывов.

Хорошая стелька с удобной пяткой улучшает амортизацию при ходьбе. В действительности нет такой универсальной системы стелек, которые будут помогать всем при ходьбе. Необходимо подбирать стельку индивидуально. Через месяц добавляется к лечению ударно волновая терапия, способствующая тканевой регенерации.

— Почему не рекомендуются инъекции обезболивающих препаратов?

— Я сознательно сделал акцент на подробностях анатомии, чтобы было понятней, что введение кортикостероидных препаратов убирают боль, снимают отечность, но не влияют на процесс растяжения фасции, никуда не денется нагрузка. Действие препарата закончится и боль вернется.

При многократном введении препаратов, увеличивается риск полного разрыва фасции. Может развиться атрофия подкожно-жировой ткани в области пятки, что еще больше снизит амортизационные свойства. К таким инъекциям прибегают в крайних случаях, когда другие методы окажутся несостоятельны.

— В чем заключается важность упражнений?

— Даже месячное самостоятельное занятие упражнениями не принесут желаемого результата, если они выполнены не правильно. Достаточно 3-4 базовых упражнений, но выполненных по правилам. Их можно изучить по видео роликам в интернете или посетить  2-3 сеанса ЛФК в своей поликлинике.

— В чем разница между фасциитом и пяточной шпорой?

— Это совсем разные заболевания. С первым мы разобрались, а что касается пяточной шпоры, то она характеризуется образованием костного нароста в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пятке. Это образование травмирует жировую подушку, окружающие мягкие ткани, вызывая болевой синдром в пяточной зоне.

Согласно исследованиям, пяточная шпора, лишь в 5% случаев является причиной болей в пятке. Чаще всего она протекает вообще бессимптомно. Все же, основная причина болей в пятке – плантарный фасциит. Нужно набраться сил и терпения, чтобы добиться результата.

Обзор болезни Келлера (1 и 2 вида): причины, стадии, признаки и лечение

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

  • Причины патологии
  • Четыре стадии недуга
  • Симптомы болезни Келлера 1
  • Симптомы болезни Келлера 2
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Резюме

Болезнь Келлера – омертвление отдельных костей стоп. Данная патология относится к остеохондропатиям – болезням, сопровождающимся разрушением губчатой костной ткани из-за недостатка или полного прекращения ее кровоснабжения.

поражение стопы при болезни Келлера

Существует 2 вида этой болезни:

Оба вида имеют одинаковый механизм развития. Разрушения в губчатой ткани костей происходят вследствие расстройства ее кровоснабжения – это хронический процесс, протекающий длительное время. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к разрушению костной ткани, потом развивается ее асептический некроз (некроз – омертвление, асептический – то есть без участия микробов).

В последующем костная ткань медленно восстанавливается самостоятельно, но при отсутствии качественного лечения высока вероятность осложнений в виде необратимых деформаций стопы. Если лечение начали вовремя и пациент прошел весь курс, то сроки течения заболевания значительно сокращаются, происходит полное восстановление функций стоп без каких-либо необратимых последствий.

Характерная особенность этой патологии – поэтапное разрушение кости при отсутствии воспаления с последующим ее восстановлением.

Данную патологию диагностируют преимущественно у маленьких детей и подростков. Болезнь Келлера 1 чаще выявляют у 3–7-летних мальчиков, болезнь второго вида – у 10–15-летних девочек. Возможно развитие патологии и у молодых людей 20–25 лет.

Симптомы заболевания отрицательно влияют на двигательную активность ребенка: боли при ходьбе и отечность стопы приводят к изменению походки, хромоте, невозможности бегать. Ситуация осложняется микропереломами в области поражения кости.

Лечение проводит ортопед, именно к нему следует отвести ребенка при возникновении болезненных ощущений в районе стоп. Справиться с заболеванием не так сложно – нужно лишь терпение и внимательное отношение к своему ребенку. А врач проконтролирует весь процесс лечения и реабилитации, даст рекомендации, чтобы в дальнейшем минимизировать нагрузки на пораженные косточки.

Далее из статьи вы узнаете о причинах, стадиях течения, признаках, методах диагностики и этапах лечения этого заболевания.

Причины патологии

Точные причины, провоцирующие болезнь Келлера, врачи и ученые до сих пор не знают.

Большинство специалистов считают, что нарушение местного кровоснабжения – основной фактор, провоцирующий омертвление костей. А вот причин сбоя поступления крови к костной ткани множество:

Благоприятствующим фактором может быть наследственная предрасположенность или артрит у ребенка.

Четыре стадии болезни Келлера

Для этого заболевания характерны 4 стадии поэтапного развития патологических изменений:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Симптомы болезни Келлера 1

Этот вид болезни проявляется припухлостью ближе к внутреннему краю тыльной стороны стопы, обусловленной отеком тканей этой зоны. При пальпации пораженная область болезненна, также боль ощущается при ходьбе или другой нагрузке на стопу. Ребенок быстро устает от ходьбы, перестает бегать, жалуется на боль в ноге. Родители могут заметить, что он старается опираться на наружный край больной стопы, из-за чего страдает его походка.

Постоянный характер боли приобретают при прогрессировании процесса. Их интенсивность возрастает, они не проходят даже в покое после длительного отдыха.

Симптомы воспаления, такие как местное повышение температуры тела и покраснение кожи – отсутствуют.

Болезнь Келлера первого типа обычно поражает только одну стопу и не переходит на вторую.

Длительность этого вида болезни доходит до года, заканчивается полным исчезновением симптомов либо стойкой деформацией ладьевидной кости.

рентгенограмма стопы при болезни Келлера I

Симптомы болезни Келлера 2

Эта форма патологии чаще всего бывает двухсторонней. Начало процесса остается незамеченным. О развитии дегенерации костей свидетельствует возникновение слабых болезненных ощущений у основания 2 и 3 пальцев стоп. Усиление боли происходит при пальпации области поражения и нагрузке на пальцы стопы, в покое она стихает. Причиняет боль вставание на цыпочки, ходьба босиком либо в обуви на тонкой подошве по бугристой поверхности. При осмотре стоп можно заметить припухание в области II и III плюсневых костей. Признаков воспаления нет.

Постепенно характер и интенсивность болей меняются, она становится постоянной и сильной, не прекращается в покое.

При осмотре врач отмечает ограничение движений в суставах фаланг пальцев, сформированных плюсневыми костями, а также укорочение пальцев, в основании которых произошел некроз трубчатой костной ткани.

В отличие от первого вида, болезнь Келлера 2 длится в 2–3 раза дольше, протекая в среднем 2–3 года. Бывают случаи семейного поражения костей стоп.

рентгенограмма стопы при болезни Келлера II

Диагностика

Диагноз врач устанавливает по результатам визуального осмотра и данным рентгенограммы стоп. По характерным изменениям на рентгеновских снимках ортопед определяет вид и стадию заболевания.

  • При первой стадии болезни Келлера I рентгенологически визуализируется остеопороз ладьевидной кости, возникший вследствие некротического разрушения ее губчатого вещества.
  • На снимках, сделанных позже, заметно уплотнение и сплющивание этой кости с различимыми точками окостенения.
  • На еще более поздних снимках определяется распад кости на отдельные фрагменты (дефрагментация), вследствие прогрессирования некроза. Заметны признаки перелома.

При болезни Келлера II рентгенологические признаки некротического разрушения такие же, только локализуются в головках плюсневых костей пальцев стоп.

Методы лечения

Лечение болезни Келлера обоих видов проходит по однотипной схеме.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

К восстановительному периоду после снятия гипса или перенесенной операции стоит отнестись с особой серьезностью. Важно ограничить двигательную активность ребенка: отказаться от прыжков, бега и любых активных игр. Подобрать для него ортопедическую обувь, при ношении которой стопы сохранят анатомически правильную форму (специальные стельки уменьшат давление на пораженные некрозом кости).

В итоге питание и регенерация поврежденных тканей будет происходить быстрее.

Резюме

Хотя болезнь Келлера протекает на протяжении многих месяцев и иногда с минимальными проявлениями, но лечение нужно начинать при появлении ее первых признаков. Это поможет избежать серьезных осложнений в виде контрактуры суставов, развития остеоартроза, усугубления плоскостопия, формирования необратимой деформации стопы вследствие перелома ладьевидной кости или ее разрушения.

Предотвратить появление болезни Келлера поможет покупка комфортной обуви подходящего размера, своевременное лечение плоскостопия и патологий эндокринной системы, избегание травм.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.